沈陽：高血壓、糖尿病等門診醫療費將納入醫保
發布時間：2022-02-24 15:51:06
文章來源：遼沈晚報
沈陽：高血壓、糖尿病等門診醫療費將納入醫保
《沈陽市“十四五”醫療保障事業發展規劃》發布
高血壓、糖尿病等門診醫療費納入醫保
到2025年，沈陽城鎮職工和城鄉居民政策范圍內住院費用報銷比例將分別達到80%和70%以上，全市基本醫療保險參保率將繼續穩定在95%以上，個人衛生支出占衛生總費用的比例由2020年的28.67%下降至27%。日前，《沈陽市“十四五”醫療保障事業發展規劃》發布，到2025年，沈陽將基本形成公平適度的待遇保障機制，群眾更加公平享有醫保基本權益初步實現。
高血壓、糖尿病等多發病、常見病門診費用納入醫保
規劃提出，完善覆蓋全民依法參加的基本醫療保險制度，擴大參保覆蓋面。改革職工醫保個人賬戶，合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平，建立健全門診共濟保障機制，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。同時健全重特大疾病保險制度。完善大病保險籌資機制，強化個人繳費責任，合理確定大病保險基金支出范圍和標準，鞏固大病保險報銷水平。健全困難群眾大病保險傾斜機制，梯次減輕大病患者醫療費用負擔。
規劃明確，要統一規范醫療救助制度。完善基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重保障功能，全面實行“一站式”即時結算，住院醫療救助比例達到70%。
推進基本醫療保險、商業健康保險“一站式”結算
規劃明確，鼓勵發展商業健康保險，推進“醫保+商保”融合發展，支持各類主體開發、設計以職工醫保、居民醫保參保者為對象，投保無年齡、健康狀況、職業類型等前置條件，保費與個人疾病風險脫鉤的產品。積極推動健康保險產品與健康管理相互促進，提升商業健康保險服務水平，優化商業健康險理賠流程，逐步推動實現保險產品的性價比高、可及性強，提升參保對象滿意度。探索推進基本醫療保險、商業健康保險“一站式”結算。
推進異地就醫、購藥直接結算
規劃提出，全面推廣沈陽智慧醫保平臺，醫保關系轉移接續、異地就醫直接結算服務更加便捷。積極推進“互聯網+醫保”，將醫保服務事項推送到互聯網端和移動終端，推進線上線下深度融合；按照國家統一部署，加快醫保信息平臺建設，大力推廣醫保電子憑證應用，逐步實現醫保經辦事項線上辦理；確保編碼統一，為實現醫保數據互聯互通奠定堅實基礎；將現有醫保服務電話融入全國醫保服務熱線，為參保人和單位提供更加方便快捷的咨詢服務。
建立重大疫情救治周轉金制度
規劃提出，完善重大疫情醫療費用保障機制，建立重大疫情救治周轉金制度，依據疫情醫療救治需要及時向救治機構預撥周轉金，確保醫療機構先救治、后收費。健全重大疫情防控醫保支付政策，按照省局要求及時將疫情救治所需藥品、醫療服務項目臨時納入醫保支付范圍。統籌醫保基金與公共衛生服務資金使用。對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）等基層醫療機構實施差別化支付政策，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。
遼沈晚報記者 王琳
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