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安徽出臺(tái)辦法健全職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制
發(fā)布時(shí)間：2022-01-04 11:40:52
文章來(lái)源：安徽日?qǐng)?bào)
2021年12月30日，省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)我省近日印發(fā)的《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》進(jìn)行解讀。根
2021年12月30日，省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)我省近日印發(fā)的《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》進(jìn)行解讀。
根據(jù)實(shí)施辦法，此次將改革個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法，全省職工醫(yī)保在職職工個(gè)人賬戶(hù)由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。退休人員個(gè)人賬戶(hù)原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本辦法實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。改革后，個(gè)人賬戶(hù)可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用等4類(lèi)費(fèi)用。
據(jù)介紹，調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金，主要用于門(mén)診共濟(jì)保障，提高職工普通門(mén)診保障待遇。
對(duì)參保職工一個(gè)自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的以及在符合條件的定點(diǎn)零售藥店門(mén)診處方外配購(gòu)藥的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，在職人員的報(bào)銷(xiāo)比例50%起步，退休人員提高5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，與個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入額度相銜接，按照上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的3%左右設(shè)定“門(mén)檻費(fèi)”、按照5%左右設(shè)定“封頂線”。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行門(mén)診按人頭付費(fèi)、適度拉開(kāi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例等，引導(dǎo)參保人員在基層首診就醫(yī)。此外，還將繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保門(mén)診慢特病保障政策，逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍，將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門(mén)診費(fèi)用納入共濟(jì)保障。
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