圖為新聞發布會現場。 孫睿 攝
22日，青海省醫療保障局召開新聞發布會對外通報該省2020年首批欺詐騙保違規案件。
青海省醫療保障局基金監管處處長頓珠旺智介紹，為嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙取醫療保障基金的違規行為，2019年以來，各級醫療保障部門根據群眾舉報、日常檢查以及國家醫療保障局飛行檢查和審計部門審計，依法依規查處了一批定點醫藥機構違規使用醫保基金案件，部分案件還在抓緊核查中，其中對西寧市杏林堂中西醫門診部違規刷卡支付配鏡費用問題、西寧市城西區劉海剛口腔診所違規刷卡問題、青海省佳農醫藥連鎖有限公司古方大藥房醫保違規問題等14家已作出了處理決定，該省14家定點醫藥機構違規使用醫保基金，被予以解除醫保服務協議、追回違規醫保費用、3年內不得重新申請醫保定點服務資格、暫停醫保刷卡業務等處理。
據悉，涉及定點醫療機構虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金，為參保人員提供虛假發票，將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍，為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇，為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務，掛名住院，串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出等騙保行為可以舉報。
涉及定點零售藥店盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品，為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出，為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務，為參保人員虛開發票、提供虛假發票等欺詐騙保行為可以舉報。
涉及參保人員偽造假醫療服務票據，騙取醫療基金，將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫，非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等倒買倒賣非法牟利的欺詐騙保行為可以舉報。
涉及醫療保障經辦機構工作人員為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續，以及違反規定支付醫療保障費用的欺詐騙保行為可以舉報。
頓珠旺智說，打擊欺詐騙取醫療保障基金行為是維護參保人員醫療保障的權益。醫保基金是老百姓的“救命錢”，具有“專款專用”的性質，近年來，欺詐騙保事件不斷發生，騙保手段花樣翻新，大肆騙取醫保基金，嚴重損害了每一個參保人員的切身利益，必須堅決予以打擊。
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