重大傳染性疾病等非傳統(tǒng)安全威脅持續(xù)蔓延,是人類面臨的共同挑戰(zhàn)。如何有效應對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,成為當前及未來世界各國事關國家安全的戰(zhàn)略問題。我國應對新冠肺炎疫情的防治效果顯著,受到許多國家的高度肯定。我國這次抗擊疫情積累了豐富的經(jīng)驗,中西醫(yī)結合作為其中之一,成為中國經(jīng)驗、中國方案的重要特點之一。
近年來,中醫(yī)藥參與衛(wèi)生應急作出了突出貢獻。在應對這次疫情過程中,中醫(yī)藥總體參與度達到歷史最高。但是在疫情暴發(fā)初期,各地中醫(yī)藥應急響應速度、參與度,甚至治療效果仍存在明顯差異,主要原因是中醫(yī)藥尚未全面納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系,缺乏相應的體制機制,無法高效順暢的進行應急響應和處置。盡快將中醫(yī)藥全面納入應急管理體系,顯得非常重要。
我國目前以“一案三制”(預案、體制、機制和法制)為核心的應急管理體系是在2003年SARS以后逐步建立起來的,在傳染病防控中曾發(fā)揮了突出作用,但是隨著新的形勢變化,亟須對其進行調整和完善。中醫(yī)藥全面納入應急管理體系,需要進行系統(tǒng)化設計,以建立起體現(xiàn)中國特色的衛(wèi)生應急管理體系。
建議盡快修訂完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,將中醫(yī)藥全面納入應急預案體系。在國家層面和地方各級政府制定的本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中,將中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)類醫(yī)療機構等納入,并加強日常演練,充分發(fā)揮中醫(yī)藥應急作用,構建中國特色應急預案體系。此次疫情暴發(fā)后,各地相繼啟動一級響應,但響應速度也存在一定差異,暴露各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案仍有待完善,特別是日常演練和應急準備還存在不足。
同時,進一步健全應急管理體制,將中醫(yī)藥全面納入。各級政府成立的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部或應急工作領導小組,以及應急管理日常管理機構要涵蓋中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥管理人員,各級政府組建的突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會或專家組要有中醫(yī)藥專家,各級政府組建的衛(wèi)生應急隊伍要有中醫(yī)藥人員,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的專業(yè)技術機構要將中醫(yī)類醫(yī)院納入其中。這次疫情全國有97所中醫(yī)醫(yī)療機構作為定點醫(yī)院參與了救治工作,未來應進一步將更多符合條件的中醫(yī)類醫(yī)院統(tǒng)籌納入應急管理體系,形成常態(tài)化的中西醫(yī)協(xié)作模式。
應急管理機制是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件全過程所采取的各種方式方法和舉措,是保證應急預案、體制和法制具體有效落實的關鍵。相互協(xié)作聯(lián)動是應急管理機制的核心內涵,只有反應靈敏、協(xié)調有序、高效運轉的機制,才能在突發(fā)疫情時,真正發(fā)揮作用。武漢疫情暴發(fā)初期,醫(yī)療衛(wèi)生機構和部分公共場所出現(xiàn)的混亂局面,實際上充分暴露了應急管理機制不暢導致的各類問題,已有的預案、體制、法制等沒有很好地發(fā)揮作用。
中醫(yī)藥全面納入應急管理體系,既有對現(xiàn)行機制的調整完善,也有建立新機制的問題。其中,建立中西醫(yī)協(xié)作機制具有重要意義,包括各級中醫(yī)藥管理部門在各地方政府領導下與其他部門的協(xié)作、中醫(yī)類醫(yī)院與綜合醫(yī)院、疾病預防控制機構等各類機構之間的協(xié)作、中西醫(yī)之間醫(yī)護人員的協(xié)作等一系列機制安排。就疾病救治環(huán)節(jié)而言,中西醫(yī)協(xié)作機制就是要實現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合制定診療方案、聯(lián)合查房、聯(lián)合會診、協(xié)作救治病人。既要做到中西醫(yī)1+1=2的功能疊加,更要實現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應。
自2003年SARS以來,《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》相繼頒布,并制定出臺關于應急體系建設、應急隊伍建設、應急救助等各類文件,但是很少涉及中醫(yī)藥。將中醫(yī)藥全面納入應急管理體系,需要進一步推進應急管理法制建設,將近年來中醫(yī)藥參與衛(wèi)生應急,特別是這次新冠肺炎疫情防治中所形成的有益經(jīng)驗,通過法律法規(guī)、制度文件、規(guī)范、標準等形式加以固化,并貫徹落實,為中醫(yī)藥真正發(fā)揮衛(wèi)生應急獨特作用提供法制保障。
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