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新疆發(fā)布工作方案規(guī)范醫(yī)保基金使用 維護(hù)醫(yī)保基金安全
發(fā)布時(shí)間：2020-07-15 09:40:43
文章來源：中國(guó)新聞網(wǎng)
為確保醫(yī)保基金安全、高效、合理使用，鞏固打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理成果……新疆兩部門聯(lián)合發(fā)布工作方案，建立和強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管
為確保醫(yī)保基金安全、高效、合理使用，鞏固打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理成果……新疆兩部門聯(lián)合發(fā)布工作方案，建立和強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
日前，《自治區(qū)醫(yī)療保障局2020年鞏固深化欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱《工作方案》)，由新疆醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱新疆醫(yī)保局)和新疆衛(wèi)生健康委(以下簡(jiǎn)稱新疆衛(wèi)健委)聯(lián)合發(fā)布。
《工作方案》的發(fā)布，旨在貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局和國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項(xiàng)治理工作的通知》要求，鞏固打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理成果，堅(jiān)決查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，建立和強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
治理內(nèi)容主要包括以下各類違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為：不合理收費(fèi)問題;串換項(xiàng)目(藥品)問題;不規(guī)范診療問題;虛構(gòu)服務(wù)問題，偽造、變?cè)臁⑻摌?gòu)醫(yī)療服務(wù)結(jié)算;過度檢查和不合理用藥問題;其他違法違規(guī)問題，開展與自身資質(zhì)不符的診療服務(wù)并納入醫(yī)保結(jié)算;將藥物臨床試驗(yàn)項(xiàng)目違規(guī)納入醫(yī)保結(jié)算;私自為未獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)接醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算等。
方案中還要求各級(jí)醫(yī)保部門和衛(wèi)生健康部門要提高站位，抓好整改落實(shí)，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“保命錢”;舉一反三，全面排查整改，堅(jiān)持問題導(dǎo)向;建章立制，加強(qiáng)內(nèi)部管理;加強(qiáng)協(xié)同，形成監(jiān)管合力。
通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改，醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門抽查復(fù)查等一系列措施，強(qiáng)化了醫(yī)保基金監(jiān)管工作合力，同時(shí)，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快健全內(nèi)部醫(yī)保管理制度，提升了醫(yī)保管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防控能力，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。(完)
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