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今年以來(lái)，多地醫(yī)保部門以文件通知、協(xié)議約定、口頭通知、會(huì)議通知等方式，要求醫(yī)保定點(diǎn)藥店(以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)藥店”)下架保健食品等非醫(yī)療產(chǎn)品。多家保健食品企業(yè)及連鎖藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，藥店是保健食品的優(yōu)質(zhì)銷售渠道，受上述規(guī)定影響，上半年銷售額不同程度下滑，尤其是藥店的銷售額下滑幅度較大。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)厲梁秋指出，醫(yī)保部門的上述行為沒有合理的法律依據(jù)，相應(yīng)行為可能未進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)審查。目前，協(xié)會(huì)正在進(jìn)行更大范圍的調(diào)研，并計(jì)劃針對(duì)此事召開研討會(huì)，同時(shí)也在努力尋求有關(guān)部門的幫助和支持，為更好的營(yíng)商環(huán)境發(fā)聲。

出售保健食品或被取消定點(diǎn)資格

據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)的不完全統(tǒng)計(jì)，目前約有20個(gè)城市的醫(yī)保部門以公開發(fā)文或以協(xié)議約定的方式，明確禁止定點(diǎn)藥店擺放、銷售保健食品。比如，4月16日，錫林郭勒盟醫(yī)保局發(fā)布通知，定點(diǎn)藥店擺放保健滋補(bǔ)品等屬于違規(guī)行為;5月13日，合肥市醫(yī)保基金管理中心發(fā)布通知，定點(diǎn)藥店不能擺放和經(jīng)營(yíng)醫(yī)保支付范圍以外的其他商品;6月22日后，山西省原平市所有定點(diǎn)藥店必須下架非醫(yī)療物品

某保健食品企業(yè)科學(xué)法規(guī)事務(wù)部總監(jiān)徐波(化名)告訴記者，早在2015年前后，很多地方醫(yī)保部門就陸續(xù)發(fā)布“定點(diǎn)藥店禁售保健食品”的規(guī)定，但并未嚴(yán)格執(zhí)行。去年10月開始，國(guó)家醫(yī)保局開始嚴(yán)打盜刷醫(yī)保卡等亂象，很多地方醫(yī)保部門陸續(xù)落地原有的要求，抑或是新增規(guī)定。除了以文件通知、協(xié)議約定的明文方式之外，生產(chǎn)企業(yè)和藥店反映，很多地方醫(yī)保部門只是口頭通知或會(huì)議通知。

除了下架保健食品外，還有的地區(qū)則對(duì)保健食品的批文范圍進(jìn)行了限定，如河北省的定點(diǎn)藥店只允許銷售衛(wèi)食健字號(hào)和國(guó)食健字號(hào)的保健食品，南寧市則只能銷售國(guó)食健字號(hào)的保健食品。

7月18日，記者以購(gòu)買深海魚油為由，向多個(gè)地區(qū)的定點(diǎn)藥店打電話詢問。在全市下架的連云港市，老百姓大藥房(解放中路店)工作人員一聽深海魚油，直接表明“定點(diǎn)藥店不許賣保健食品”。海王星辰健康藥房(連云港巨龍店)工組人員表示，近兩年都有說(shuō)不讓定點(diǎn)藥店賣保健食品，今年以來(lái)管得特別嚴(yán)，只能去非醫(yī)保定點(diǎn)藥店買。此外，徐州的廣濟(jì)連鎖藥店和延順堂藥房工作人員也做出了上述類似表述。不過，宿州市華豐大藥房(勝利路店)表示，店內(nèi)有保健食品賣，但不能刷醫(yī)保卡，只能現(xiàn)金結(jié)算。

生產(chǎn)企業(yè)與藥店銷量大幅下滑

近日，記者從多家保健食品生產(chǎn)企業(yè)和連鎖藥店獲悉，受上述規(guī)定影響，今年上半年的銷售額出現(xiàn)不同程度的下滑。

“我們95%的店是定點(diǎn)藥店，整體銷售下滑超過50%。”山東省濱州市某醫(yī)藥連鎖藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人劉正(化名)表示，以前藥店的利潤(rùn)主要來(lái)自保健食品，今年5月嚴(yán)禁擺放和銷售保健食品后，大部分只能退回廠家，少量放在非定點(diǎn)藥店銷售。

“藥店渠道相對(duì)正規(guī)和誠(chéng)信，適合保健食品銷售，因此公司銷售渠道中藥店占比達(dá)到60%-70%。”徐波表示，截至今年6月底，公司10個(gè)營(yíng)銷大區(qū)中共有57座城市的定點(diǎn)藥店下架了公司的產(chǎn)品，大批產(chǎn)品被退回，今年上半年銷售額下滑超20%。大經(jīng)銷商中，有的半年度銷售額從此前的千萬(wàn)元下滑到了今年的幾百萬(wàn)元，“只剩下了零頭，有的大型連鎖藥店幾乎把所有店面的保健食品下架，哪怕是非定點(diǎn)藥店。”

“南寧連鎖藥店居多，定點(diǎn)藥店在3月底開始只能銷售國(guó)食健字后，已經(jīng)給公司造成了上百萬(wàn)元的損失，比如百姓人家藥店把我們的產(chǎn)品全部退回。同樣是保健食品，為什么要區(qū)別對(duì)待?”一家維生素類保健食品企業(yè)銷售大區(qū)負(fù)責(zé)人告訴記者，衛(wèi)食健字產(chǎn)品很多都是以前的老品牌，包括馳名商標(biāo)，但在南寧的藥店反而不能賣了，讓企業(yè)很被動(dòng)，公司主打產(chǎn)品維生素E，90%以上的銷量來(lái)自藥店渠道，如今一個(gè)月少賣30多萬(wàn)元，還不算其他產(chǎn)品的損失。

據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局和國(guó)家藥監(jiān)局公布的2018年零售藥店數(shù)據(jù)計(jì)算，2018年，醫(yī)保定點(diǎn)藥店達(dá)到34.1萬(wàn)家，約占到全國(guó)零售藥店總數(shù)的近70%。“我們目前受到的影響并不是特別大，但這個(gè)趨勢(shì)一旦蔓延，分分鐘讓我們離場(chǎng)。”一名不愿透露身份的外資保健食品企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公司70%-80%的產(chǎn)品銷售渠道是藥店。

專家：“一刀切”式監(jiān)管不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展

“我們理解醫(yī)保部門嚴(yán)抓違規(guī)刷醫(yī)保卡的事，但地方醫(yī)保部門為了方便監(jiān)管而讓藥店下架本屬于合法銷售的產(chǎn)品，太簡(jiǎn)單粗暴。有些地方醫(yī)保部門也知道不太合適，所以只是口頭通知。”某保健食品企業(yè)法務(wù)部相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，要監(jiān)管違規(guī)刷醫(yī)保卡的行為，可以有很多方式，比如分區(qū)擺放、安裝監(jiān)控、檢查刷卡記錄、有獎(jiǎng)舉報(bào)等，上述“一刀切”式的監(jiān)管，涉嫌濫用職權(quán)、濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為，并不利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

記者獲悉，不少企業(yè)已經(jīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提出了申訴。“醫(yī)保基金是屬地管理，每個(gè)地方都申訴或提起行政訴訟，范圍太廣。”有企業(yè)負(fù)責(zé)人表示。

“現(xiàn)行法律法規(guī)均未將‘不擺放保健食品等’作為醫(yī)保定點(diǎn)的許可條件，但地方醫(yī)保部門的規(guī)范性文件卻將此作為條件，違反了行政許可法的規(guī)定，增設(shè)許可條件。”中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健食品協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)厲梁秋表示，如果零售藥店已核發(fā)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、食品經(jīng)營(yíng)許可證等許可證照，該藥店就具有經(jīng)營(yíng)保健食品等的經(jīng)營(yíng)許可，醫(yī)保部門強(qiáng)制藥店不得擺放保健食品等，相應(yīng)行為可能未進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)審查、程序違法。

值得注意的是，2017年，湖南省人力資源和社會(huì)保障廳曾在回復(fù)4位省人大代表提交的建議時(shí)坦承，部分醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為杜絕醫(yī)保卡變“購(gòu)物卡”現(xiàn)象，通過協(xié)議規(guī)定零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品等，這一做法確實(shí)缺少法律依據(jù)，也超出了醫(yī)保部門的職責(zé)范圍，一定程度上影響了藥店的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。

“權(quán)健事件后，對(duì)整個(gè)保健食品行業(yè)打擊很大，而藥店是保健食品企業(yè)重要的獲客渠道，沒有相關(guān)法律法規(guī)禁止保健食品進(jìn)藥店，一刀切的監(jiān)管方式只會(huì)讓企業(yè)遭殃、產(chǎn)業(yè)遭殃，也對(duì)地方經(jīng)濟(jì)不利。”北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)副教授鄧勇認(rèn)為，應(yīng)該有頂層設(shè)計(jì)來(lái)合理監(jiān)管、秩序監(jiān)管，由多個(gè)部門聯(lián)合起草相應(yīng)的監(jiān)管制度，也允許公眾參與，讓企業(yè)發(fā)聲。(記者 王卡拉)