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湖北日?qǐng)?bào)訊 （記者李光正、通訊員劉輝）10月28日，全省農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在公安縣召開(kāi)。會(huì)議要求，到今年底，35個(gè)試點(diǎn)地區(qū)要全部完成試點(diǎn)任務(wù)；2022年，全省所有縣（市、區(qū)）都要著手整體推進(jìn)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)新，全面推行縣級(jí)失能特困集中供養(yǎng)模式，力爭(zhēng)盡快取得實(shí)效。

據(jù)悉，自2019年省民政廳啟動(dòng)全省特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革創(chuàng)新試點(diǎn)以來(lái)，先后確定35個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)，調(diào)整農(nóng)村福利院建設(shè)布局，縣級(jí)層面至少建設(shè)一所滿足縣域失能特困人員集中供養(yǎng)需求的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，合理布局若干區(qū)域性特困供養(yǎng)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域調(diào)整；推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，實(shí)現(xiàn)功能調(diào)整；大力推動(dòng)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)以服務(wù)外包方式為主的運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革，創(chuàng)新社會(huì)化運(yùn)營(yíng)機(jī)制，推動(dòng)失能特困供養(yǎng)對(duì)象縣級(jí)集中照護(hù)。

目前，35個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中，有9個(gè)以政府名義出臺(tái)了試點(diǎn)方案，11個(gè)通過(guò)提請(qǐng)政府常務(wù)會(huì)議審議研究改革方案、成立市政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭的改革領(lǐng)導(dǎo)小組等方式，爭(zhēng)取黨委、政府重視支持。在市州層面，襄陽(yáng)市、孝感市、鄂州市等以政府名義出臺(tái)試點(diǎn)方案，全域推動(dòng)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革創(chuàng)新；宜昌市在農(nóng)村福利院全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。在縣市層面，公安縣、興山縣、黃梅縣、應(yīng)城市、谷城縣等地試點(diǎn)推進(jìn)較快。

2020年，省委、省政府出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)新時(shí)代民政事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，明確提出到2022年底，每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建設(shè)1處以失能、部分失能特困人員專業(yè)照護(hù)為主的縣級(jí)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（福利院），農(nóng)村中心福利院實(shí)行縣級(jí)直管等。

為24萬(wàn)農(nóng)村特困老人“兜底”

湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 李光正 通訊員 劉輝

10月28日，省、各市州及35個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）民政部門分管養(yǎng)老服務(wù)工作的負(fù)責(zé)人，交流各地農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革經(jīng)驗(yàn)，并實(shí)地參觀公安縣部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

破解農(nóng)村福利院供需矛盾

目前，我省共有24萬(wàn)農(nóng)村特困老年人，占城鄉(xiāng)特困老年人總數(shù)的96%。由于農(nóng)村勞動(dòng)人口外流，家庭呈規(guī)模小型化、居住離散化、贍養(yǎng)功能弱化趨勢(shì)，且農(nóng)村老年人缺少穩(wěn)定收入保障，養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。

近年來(lái)，我省實(shí)施農(nóng)村福利院危房改造工程、平安工程和冬暖工程，但農(nóng)村福利院設(shè)施配套落后、運(yùn)營(yíng)管理體制機(jī)制不活、專業(yè)化護(hù)理水平低等問(wèn)題依然不同程度存在。這導(dǎo)致供需矛盾：一方面，農(nóng)村失能特困人員需要專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)照護(hù)；另一方面，農(nóng)村福利院雖然床位空置，但因缺乏專業(yè)照護(hù)功能，老年人不愿入住。

省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，推進(jìn)農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革，完善農(nóng)村福利院建設(shè)布局和專業(yè)服務(wù)功能，提升失能特困人員專業(yè)照護(hù)能力，整合盤活特困供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施閑置資源，可充分發(fā)揮農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)的兜底保障功能，為農(nóng)村老年人特別是農(nóng)村“三無(wú)”老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)，是健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的重要舉措，也是破解農(nóng)村困難老年人養(yǎng)老問(wèn)題的重要手段。

35地試點(diǎn)形成4種改革模式

實(shí)施農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革2年來(lái)，35個(gè)試點(diǎn)地區(qū)因地制宜，探索出4種改革模式。

以公安縣、仙桃市、嘉魚縣為代表的縣級(jí)直管模式，由縣民政局直接管理農(nóng)村特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌調(diào)配資產(chǎn)、資金和人員，并通過(guò)成立縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心等方式，指導(dǎo)并推進(jìn)各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)綜合改革。公安縣民政局負(fù)責(zé)人介紹，該縣組建專班，對(duì)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村福利院資產(chǎn)進(jìn)行清產(chǎn)核資，移交給民政局，并協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府將農(nóng)村福利院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)及職工管理權(quán)限調(diào)整為民政局直接選聘和管理。

以應(yīng)城市、武漢市黃陂區(qū)、五峰縣為代表的委托經(jīng)營(yíng)模式，通過(guò)與第三方公司簽定戰(zhàn)略合作協(xié)議，將農(nóng)村福利院交由民營(yíng)方或國(guó)有企業(yè)實(shí)施托管運(yùn)營(yíng)，用市場(chǎng)手段推動(dòng)服務(wù)能力和管理水平的提升。應(yīng)城市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市18家農(nóng)村福利院已整合成7所區(qū)域性、功能型養(yǎng)老中心，由福音養(yǎng)老樂(lè)園公司托管，按護(hù)理員與失能老人一比三、與半失能老人一比六配備護(hù)理人員，并合理配置各類管理人員，服務(wù)隊(duì)伍變優(yōu)，照護(hù)質(zhì)量提高。

以興山縣為代表的民政代管模式，農(nóng)村福利院土地、房產(chǎn)等資產(chǎn)仍屬所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)，但福利院發(fā)展規(guī)劃、設(shè)施配置、供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)考核、工作人員管理及待遇落實(shí)等均由縣民政局直接管理。

還有部分試點(diǎn)地區(qū)探索民政鄉(xiāng)鎮(zhèn)共管模式，將縣級(jí)和區(qū)域性特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行縣級(jí)直管，其他農(nóng)村福利院仍由鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地管理。

“這里就是我的第二個(gè)家”

目前，我省已建成縣級(jí)失能特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)26個(gè)、區(qū)域性特困供養(yǎng)服務(wù)中心42個(gè)，注重配備各類生活?yuàn)蕵?lè)健康設(shè)施，配置或改造升級(jí)消防設(shè)施設(shè)備，增配護(hù)理康復(fù)設(shè)施，開(kāi)展適老化改造，消除安全隱患，降低了運(yùn)營(yíng)安全風(fēng)險(xiǎn)。

省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這些縣級(jí)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和區(qū)域性特困供養(yǎng)服務(wù)中心，已全部或部分實(shí)現(xiàn)縣域失能半失能特困人員集中供養(yǎng)護(hù)理服務(wù)，絕大多數(shù)通過(guò)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托運(yùn)營(yíng)、簽約合作等方式開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，“改變了過(guò)去農(nóng)村特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)不愿收、不敢收失能半失能特困對(duì)象的現(xiàn)狀；與以往在醫(yī)院住院治療、護(hù)理相比，這些對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理成本降低了30%以上。”

探索實(shí)施服務(wù)外包或委托運(yùn)營(yíng)等運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革后，社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”降低，將市場(chǎng)效率準(zhǔn)則引入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。如應(yīng)城市制定完善了第三方運(yùn)營(yíng)管理制度、服務(wù)流程和服務(wù)手冊(cè)，全市農(nóng)村福利院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平大大提高，照護(hù)服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

實(shí)施縣級(jí)直管、區(qū)域調(diào)整或運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革后，集中供養(yǎng)的特困人員明顯增多，民政部門行業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)管任務(wù)加重，倒逼運(yùn)營(yíng)方按要求增配養(yǎng)老護(hù)理員，培育發(fā)展專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。部分機(jī)構(gòu)配有醫(yī)務(wù)室及醫(yī)生，還有部分機(jī)構(gòu)與高校、企業(yè)和社會(huì)組織合作，引入志愿者、社工提供文化娛樂(lè)、心理疏導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)。

在公安縣閘口鎮(zhèn)農(nóng)村福利院，李林生等4位老人合住一套四室一廳一衛(wèi)，室內(nèi)有電視機(jī)、空調(diào)、熱水器。“個(gè)人有獨(dú)立臥室，到了客廳就有伙伴。生病了有專門的醫(yī)生，隔三差五有志愿者來(lái)看望、陪伴，這里就是我的第二個(gè)家。”李林生說(shuō)。