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□楚天都市報極目新聞記者 舒隆煥

上月下旬，陜西安康市民盧林核酸檢測陽性，有高燒癥狀。此時，盧林女兒盧奕網購的布洛芬、對乙酰氨基酚片，還被“困”在路上。幸運的是，盧林妻子李欣當晚在藥店免費領取了5片布洛芬，這得益于前一天安康市推行的“退熱藥拆零銷售”暫行政策。

盧林吃了布洛芬，病情很快緩解。李欣說，她小時候，退熱藥就是拆零銷售，醫生按照病人的需要開幾片，用小紙袋裝好，不僅不影響藥效，而且便宜。她希望拆零售藥的傳統方式能夠回歸。

(資料圖)

近日，全國多地倡導退熱藥拆零銷售的應急措施，以緩解暫時的“一藥難求”局面，眾多醫院、藥店積極響應。同時，不少網友呼吁，希望拆零售藥成為常態。

多位醫護人員表示，雖然《藥品經營質量管理規范》明確規定藥品零售操作應當包括拆零銷售，但只有少數藥品可以拆零，大面積推行不太現實。

藥品零售從業者認為，對商家來說，拆零銷售會增加人工成本、儲藏成本等，還面臨著監管處罰的風險，因此大多數藥店不敢或不愿拆零售藥。

監管部門人士表示，拆零銷售是緩解疫情特殊時期“藥品荒”的應急之策，后期監管部門會依據法律法規、市場供求情況，作出適當調整。

多地鼓勵退熱藥品拆零銷售

2022年12月上旬，在陜西省西安市工作的盧奕給在老家安康市的父母網購了退熱藥布洛芬、對乙酰氨基酚片。但10余天過去，藥品還沒送達，快遞被“困”在了路上。

當月22日，盧奕的父親盧林核酸檢測陽性，有高燒癥狀。幸運的是，安康市于21日推行退熱藥拆零銷售暫行政策，當地不少藥店積極響應，盧奕的媽媽李欣當晚在當地一家愛心藥店免費領到5片布洛芬。盧林吃了藥，第二天病情就大大緩解。

極目新聞記者從陜西省藥品監督管理局了解到，目前該省榆林、延安、銅川、渭南、商洛、漢中、安康等市推行了退熱藥拆零銷售政策，應對退熱類藥品需求激增、市場緊缺的局面。消費者在藥店購買布洛芬、對乙酰氨基酚片（含緩釋片、膠囊、顆粒）等退熱藥時，每人按對應藥品說明書的三日用量限購。此舉僅為應急措施，待退熱藥品市場供應緊缺狀況緩解，便會自行取消。

當月23日，記者走訪了西安市4家藥店，其中3家表示接到了拆零銷售通知。另有多家藥店表示，他們雖然接到了拆零售藥通知，但暫無退熱藥可售，新補的藥品尚未送到。

面對退熱藥品“一藥難求”的局面，其他多地也倡導拆零售藥模式。例如，江蘇省南京市每日向市場投放退熱藥200萬片，并規定零售藥店統一拆零銷售，顧客憑身份證限量購買；廣東省珠海市要求，零售藥店按照“定點、限量、拆零、限價”原則銷售退熱藥品；江西省南昌市鼓勵全市各零售藥店在保障藥品質量的前提下，采取拆零方式銷售等。

南昌市市場監管局藥品和化妝品監管科工作人員接受記者采訪時表示：“比如布洛芬膠囊，如果拆分成小包裝，一盒可以供3至5人三天的用量，讓市民在出現不適癥狀后第一時間吃上藥，也可以在一定程度上避免出現藥品斷貨、缺貨的情況發生。”

中南大學湘雅三醫院急救中心教授岑超群認為，拆零銷售不僅可以讓真正有用藥需求的感染者手中有藥，還能有效引導消費者理性購藥、合理用藥。拆零藥品不宜長時間存放，個人無法大量囤藥，有利于抑制恐慌式、跟風式的囤藥行為。

拆零售藥需報備并做好記錄

拆零售藥緩解了退熱藥緊張局面，但也有部分網友質疑其合法性。

從2000年至今，國家多次修訂《藥品經營質量管理規范》，其中都明確規定，藥品零售操作應當包括拆零銷售。同時，藥品零售場所應當具備拆零銷售所需的調配工具和包裝用品。

在陜西省藥品零售行業協會會長張興看來，盡管拆零售藥合法，當下多地也鼓勵此舉，但藥店在拆零銷售前應主動向當地監管部門報備，規范拆零，做好登記，并配備詳細的藥品說明書，“特別是老年人和兒童用藥，更要詳細叮囑。”

據山西省運城市鹽湖融媒報道，近日當地一家藥店按照每人3天的用量對藥品進行拆零，用拆零藥袋包裝，明確標識藥品名稱、生產企業、生產批號、用法用量等說明信息，并填寫拆零銷售登記表。

“拆零后的藥品容易受到污染，影響其穩定性，所以一般每次銷售不超過3天的用量?！睆埮d說。藥品是特殊商品，藥店拆零銷售時，必須把用法、用量等詳細告知顧客。例如布洛芬緩釋膠囊（芬必得），制劑不同、用量不同，藥效就不盡相同。

此外，根據《藥品經營質量管理規范》規定，藥品拆零銷售要做好記錄，內容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規格、批號、生產廠商、有效日期、銷售數量、銷售日期、分拆及復核人員等；拆零銷售應當使用潔凈、衛生的包裝，包裝上要注明藥品名稱、規格、數量、用法、用量、批號、有效日期、藥店名稱等內容。

一位藥店店員告訴記者，他們通常不會拆零銷售，因為一旦消費者買回去，用混、用過量或藥品過期引發不良后果，藥店都會被追責。“部分藥店選擇拆零后以贈代售，風險就會小一些，畢竟沒有收錢?！痹摰陠T說。

張興提醒，拆零后的藥品如果沒有標明或者更改有效日期，沒有注明或者更改產品批號，甚至超過了有效日期，一旦被監管部門查到，可能被判定為劣藥。

根據最新版《藥品管理法》規定，對銷售劣藥的，沒收所售藥品和違法所得，并處違法生產、銷售藥品貨值金額10倍以上20倍以下罰款，違法零售藥品貨值金額不足1萬元的按1萬元計算?！皳Q言之，一旦拆零銷售劣藥，罰款10萬元起步，藥店不會輕易冒險以身試法?！睆埮d說。

普及拆零藥仍存在諸多障礙

其實，傳統藥品拆零銷售方式，在上世紀七八十年代廣泛存在于各大醫院和藥店中。直到今天，一些社區診所、村衛生室仍保留這一模式。

紙片、紙袋包上幾粒藥片，存在于很多人的童年記憶中。李欣回憶，她小時候，退熱藥都是拆零銷售，醫生用小紙袋裝好，不僅不影響藥效，而且還省錢。如今在城市，拆零銷售幾乎銷聲匿跡?！跋Ｍ鹆闶鬯幍膫鹘y方式能夠回歸?！崩钚勒f。

像李欣一樣，不少網友也呼吁拆零售藥在藥店、醫療機構成為常態。

張興對此表示，對藥店來說，除了復雜的報備程序、嚴格的監管處罰外，拆零銷售還會增加人工成本、儲藏成本等?！皩Σ鹆沅N售的要求越嚴，藥店的運營成本就會越高，從而讓他們不敢或者不愿拆零銷售?！睆埮d說。

《藥品經營質量管理規范》規定，藥店負責拆零銷售的人員，必須經過專門培訓，拆零工作臺和工具必須保持清潔、衛生，防止交叉污染。另外，對于拆零銷售的藥品，必須提供說明書原件或者復印件，拆零銷售期間必須保留原包裝和說明書。

所以張興認為，要讓傳統的藥品拆零銷售模式回歸，零售藥店缺乏動力。他表示，醫院、診所、社區（村）衛生服務中心屬于醫療機構，或許可以常態化實行拆零售藥，但藥店需要考慮市場因素，拆零銷售相當于自找麻煩、自降利潤，所以近年來，拆零售藥業務在藥店幾乎絕跡。

西安市某社區衛生服務中心醫生黃曉偉舉例說，小孩子拉肚子，配幾粒土霉素、干酵母片，再加一些維生素B6，總價不超過10元錢，但去藥店買整盒藥至少得幾十元?！昂芏嘞M者已經形成購買整盒、整瓶藥品的習慣，購買拆零藥品的人越來越少。一旦藥品被拆零，他們反而會擔心藥品的安全性。”黃曉偉說。通常只有信得過他醫術的朋友和村民，才會找他配藥，也就是拆零藥。

西部某縣醫院院長劉波發現，基層醫療機構拆零售藥，如今也呈現下降趨勢。他說，隨著國家法律法規逐步健全，監管日趨規范嚴格，醫療機構整盒、整瓶開藥符合相關規定，風險也小。所以，拆零售藥從應急變為常態，不太現實。

岑超群教授表示，無需過度強調藥品拆零銷售傳統模式是否回歸的問題。他認為，國家通過醫保等措施，降價藥品的種類越來越多，大多數長期服藥的慢性病患者也沒必要拆零買藥，例如腸蟲清、毓婷等少數藥品，廠家已經主動適應消費者需求，推出了小規格、少劑量的藥品包裝。

制藥廠可推行便于拆零包裝

近段時間，鄰里贈藥、以藥換藥，社區推出共享藥架、藥箱，也在一定程度上緩解了特殊時期“藥品荒”的問題。從長遠來看，張興建議多渠道實現全民信息互通，既能解燃眉之急，又能探索長效機制。日前，他以協會名義發起了互幫互助倡議書，建立互助平臺，號召藥品供應企業、零售企業、市民共同參與，盡最大努力做到“藥盡其用”。

劉波表示，藥品拆零銷售屬于應急之策，還應考慮長遠之策。他認為，一方面要引導群眾理性購藥、合理用藥，抑制恐慌式、跟風式囤藥行為；另一方面，要嚴厲打擊經銷商、藥店囤藥抬價、拆零抬價，同時壓縮“藥販子”“黃?！钡纳婵臻g。

藥品整盒、整瓶銷售，不少沒吃完的半盒藥、半瓶藥在不經意間就過期了，既浪費金錢，又浪費資源，這是公眾希望拆零售藥回歸的誘因。岑超群教授建議從源頭做好藥品拆零工作，由制藥廠推出小規格、少劑量的藥品包裝，或者生產便于拆零銷售的藥品包裝，使得拆零后的藥品仍然包裝完整，并配齊藥品說明書，讓藥店敢于和愿意拆零銷售，群眾也敢于和愿意購買拆零藥品。

當下多地鼓勵退熱藥拆零銷售，本質是為了在疫情特殊時期，優化資源配置，滿足更多群眾的購藥需求。據中國新聞網此前報道，國家藥品監督管理局12月20日表示，布洛芬、對乙酰氨基酚的在產制劑企業正在逐步釋放產能，我國布洛芬和對乙酰氨基酚的原料藥產能比較充足，能夠滿足國內制劑生產需求。各地除了拆零銷售退熱藥外，也在通過擴大涉疫藥品產能、設置發熱診療站等方式，多渠道滿足群眾就醫買藥需求。